Herida abierta y fistulización cutánea tras ablación por microondas de hepatocarcinoma

Varón de 64 años con antecedentes de cirrosis VHB Child A MELD 9 en tratamiento con entecavir oral 0,5 mg/día. Diagnosticado de hepatocarcinoma de 2 cm en segmento 6 tratado con radiofrecuencia en abril de 2016 con respuesta completa hasta junio de 2021, cuando se detecta aumento del tamaño del componente sólido de la lesión tratada (28 x 20 mm de diámetro) con realce precoz tras la administración de contraste paramagnético, sugestivo de recidiva tumoral local. La ablación por microondas es un tratamiento térmico percutáneo que crea un campo electromagnético alrededor de un electrodo monopolar, lo que induce un calentamiento homogéneo y necrosis tisular coagulativa. Permite tratar varias lesiones simultáneamente y en menor tiempo que la ablación por radiofrecuencia con baja morbimortalidad. La incidencia de eventos adversos oscila entre el 2,6% y el 7,5%. Las complicaciones más frecuentes son el sangrado y el hematoma. La fistulización del trayecto de ablación es una complicación infrecuente, con mayor riesgo de aparecer en lesiones hepáticas subcapsulares o periféricas, como fue el caso de nuestro paciente. (AU)

Open wound and cutaneous fistulization after microwave ablation of hepatocarcinoma.

A 64-year-old male with a history of HBV Child A MELD 9 cirrhosis on treatment with oral entecavir 0.5 mg/day. Diagnosed with 2 cm hepatocarcinoma in segment 6 treated by radiofrequency in April 2016 with complete response until June 2021, when an increase in the size of the solid component of the treated lesion (28 x 20 mm in diameter) was detected with early enhancement after the administration of paramagnetic contrast, suggestive of local tumor recurrence. Microwave ablation is a percutaneous thermal treatment that creates an electromagnetic field around a monopolar electrode, inducing homogeneous heating and coagulative tissue necrosis. It allows treating several lesions simultaneously and in less time than radiofrequency ablation with low morbidity and mortality. The incidence of adverse events ranges between 2.6% and 7.5%. The most frequent complications are bleeding and hematoma. Ablation tract fistulization is an infrequent complication, with a higher risk of appearing in subcapsular or peripheral hepatic lesions, as was the case in our patient.